Pathofysiologie
De biceps is een belangrijke spier rond het elleboog gewricht. Deze spier heeft een lange kop en een
korte kop, welke beide aanhechten op de onderarm op het spaakbeen. De biceps is een belangrijke
buiger van de elleboog en laat de onderarm ook naar buiten draaien.
De biceps is van nature een tonische spier. Dit zijn spieren in ons lichaam die een constante mate van
kracht leveren om ons lichaam in een bepaalde stand te houden en ons lichaam te ondersteunen. Bij
elleboogklachten reageert de biceps vaak door meer spanning te geven, wat kan leiden tot een stijf
gevoel in de elleboog.
Bij een distale bicepspees tendinopathie is er sprake van irritatie van de pees waarmee de biceps
vasthecht aan het bot. De symptomen kunnen zich uiten in pijn, verminderde kracht, stijfheid van de
elleboog en verminderde functionaliteit van de elleboog in het dagelijks leven. Deze klachten
ontstaat vaak vanuit herhaalde overbelasting door bijvoorbeeld sporten of fysiek werk.
Diagnostisch proces
Het diagnostische proces van een fysiotherapeut om een distale bicepspees tendinopathie te
onderzoeken kan verschillende stappen omvatten.
Tijdens de anamnese worden de ontstaanswijze, de symptomen en andere relevante informatie in
kaart gebracht. In het onderzoek wordt de functie van de elleboog onderzoek. Met specifieke testen
wordt de bicepspees onderzocht om de pees te provoceren en de symptomen te reproduceren.
Aanvullend diagnostiek in de vorm van echografie kan de verdenking van een distale bicepspees
tendinopathie bevestigen.
Behandelmogelijkheden
De behandeling van een distale bicepspees tendinopathie kan conservatief of chirurgisch zijn,
afhankelijk van de ernst van de aandoening en de symptomen van de patiënt. Conservatieve
behandeling omvat rust, fysiotherapie, medicatie voor pijnbestrijding en ontstekingsremmende
maatregelen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de beschadigde pees te herstellen.
Conservatief
Bij de fysiotherapeutische behandeling kunnen verschillende behandelopties worden overwogen,
afhankelijk van de specifieke behoeften en kenmerken van de patiënt.
De fysiotherapeut kan educatie en begeleiding bieden over de aandoening, het herstelproces en
preventieve maatregelen. Dit kan het begrip van de patiënt vergroten en hen in staat stellen om
zelfmanagementstrategieën toe te passen, zoals thuisoefeningen, juiste rustperioden en het
opvolgen van advies met betrekking tot activiteiten.
De fysiotherapeut kan verschillende manuele technieken toepassen om de beweeglijkheid van
gewrichten, spieren en pezen te verbeteren. Dit kan onder meer mobilisatietechnieken en
triggerpointbehandeling omvatten. Deze technieken kunnen helpen bij het verminderen van
spierspanning, het verbeteren van de doorbloeding en het bevorderen van het herstel van de pees.
Specifieke oefentherapie kunnen worden ingezet om de kracht, flexibiliteit en stabiliteit van de
aangedane spieren en pezen te verbeteren.
De fysiotherapeut kan advies geven over het aanpassen van activiteiten of sporten die de distale
bicepspees belasten. Dit kan helpen om verdere overbelasting te voorkomen en het herstel te
bevorderen. De fysiotherapeut kan ook advies geven over ergonomie, houding en techniek om de
belasting op de pees te verminderen.
Het behandelplan zal worden afgestemd op de individuele behoeften van de patiënt en kan worden
aangepast naarmate het herstel vordert. Het is belangrijk om regelmatig met de fysiotherapeut te
communiceren, eventuele vragen of zorgen te bespreken en de voortgang van het herstel te
evalueren.
Orthopedisch
Bij een distale bicepspees tendinopathie kunnen ook orthopedische behandelopties worden
overwogen, vooral in gevallen waar conservatieve behandelingen niet voldoende effectief zijn.
Een voorbeeld van een orthopedische interventie is een injecties met corticosteroïden. Dit kan
worden overwogen om ontsteking en pijn in het aangedane gebied te verminderen. Deze injecties
worden meestal uitgevoerd onder begeleiding van echografie, om nauwkeurigheid te waarborgen.
Het is belangrijk op te merken dat de beslissing om orthopedische behandelopties te overwegen
afhangt van de ernst van de aandoening en de specifieke behoeften en wensen van de patiënt. Een
orthopedisch specialist zal de patiënt onderzoeken, de diagnose stellen en de meest geschikte
behandeloptie aanbevelen.