In een recent onderzoek gepubliceerd in The Journal of Hand Surgery hebben Pieter Caekebeke en zijn collega’s een veelbelovende nieuwe test beschreven voor het diagnosticeren van distale bicepspees pathologie. Dit artikel bespreekt de zogenaamde Biceps Provocation Test (BPT), een eenvoudig maar effectief hulpmiddel om tendinitis of gedeeltelijke scheuren van de distale bicepspees te detecteren.
Achtergrond en Doel van de Studie
Distale bicepspees pathologie, zoals tendinitis of gedeeltelijke rupturen, kan lastig te diagnosticeren zijn. Tot nu toe waren er geen specifieke klinische tests die betrouwbaar en nauwkeurig genoeg waren om deze aandoeningen te onderscheiden van andere elleboog pathologieën. Het doel van deze studie was om de effectiviteit van de Biceps Provocation Test (BPT) te evalueren, een nieuwe test specifiek ontwikkeld om niet-complete scheuren van de distale bicepspees op te sporen.
Methode
In deze prospectieve studie werden 60 patiënten onderzocht: 30 met een vermoedelijke distale bicepspees pathologie en 30 met andere elleboogklachten. Patiënten met een complete bicepspeesruptuur werden uitgesloten van het onderzoek. De diagnose werd bevestigd door middel van MRI of chirurgische bevindingen. De BPT bestaat uit twee delen:
- BPTs (Biceps Provocation Test supinatie): De elleboog wordt gebogen tot 70° met de onderarm in supinatie. De patiënt wordt gevraagd de elleboog te buigen tegen weerstand, terwijl de onderzoeker zijn handen op de onderarm plaatst.
- BPTp (Biceps Provocation Test pronatie): De onderarm wordt vervolgens in pronatie geplaatst en de test wordt herhaald.
Pijn wordt gedocumenteerd voor zowel supinatie als pronatie op een visuele analoge schaal (VAS) van 0 tot 10. De test wordt als positief beschouwd wanneer de patiënt meer pijn rapporteert bij BPTp dan bij BPTs.
Resultaten
De BPT bleek 100% gevoelig en specifiek te zijn voor het opsporen van distale bicepspees pathologie in deze specifieke populatie. Alle patiënten met distale bicepspees letsels gaven significant meer pijn aan bij BPTp in vergelijking met BPTs. Gemiddeld werd een toename van 5 punten op de VAS (bereik 2-8) gerapporteerd bij pronatie. Bij de controlegroep was er geen significant verschil in pijnscores tussen de twee testfasen.
Conclusie
De Biceps Provocation Test (BPT) biedt een zeer gevoelige en specifieke methode voor het diagnosticeren van distale bicepspees pathologie. Dit is vooral belangrijk voor fysiotherapeuten, aangezien een nauwkeurige diagnose essentieel is voor het ontwikkelen van een effectief behandelplan. De BPT kan eenvoudig in de klinische praktijk worden geïntegreerd en kan fysiotherapeuten helpen bij het identificeren van patiënten die baat kunnen hebben bij verdere diagnostiek of gespecialiseerde interventies.
Take Home Message
De Biceps Provocation Test (BPT) is mogelijk een goede klinische tool voor het detecteren van distale bicepspees tendinitis of partiële rupturen. Met een hoge specificiteit en sensitiviteit kan deze test fysiotherapeuten helpen om snel en accuraat de juiste diagnose te stellen en gepaste behandelingen in te zetten. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat dit onderzoek beperkingen heeft, waaronder de relatief kleine steekproefgrootte van 60 patiënten. Verdere studies met grotere populaties zijn nodig om de bevindingen te bevestigen. Desondanks biedt de BPT veelbelovend potentieel voor verbetering van de zorg voor patiënten met elleboogklachten (Caekebeke et al., 2021).
Wesley Douma
Caekebeke, P., Schenkels, E., Bell, S. N., & van Riet, R. (2021). Distal Biceps Provocation Test. The Journal of Hand Surgery, 46(8), 710.e1-710.e4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757665/