Posterolaterale Rotatoire Instabiliteit (PLRI)… Wat is dat nu echt?

Wist je dat een elleboog luxatie de meest voorkomende gewrichtsluxatie is na de luxatie van het schoudergewricht?
Hoe ontstaat een elleboog luxatie nu eigenlijk, en dan specifiek de posterolaterale luxatie? PLRI kan ontstaan nadat een persoon valt op een uitgestrekte hand of arm. Hierbij komt er veel druk op de elleboog in een compressie richting, rotatie en druk naar buiten. Door deze toegenomen krachten op de elleboog luxeren de radius en ulna.
Een radiuskopfractuur en polsklachten, wat nu?

Radiuskop fracturen zijn met 30-50% van alle elleboogfracturen de meest voorkomende fracturen in de elleboog. De fracturen worden geclassificeerd met de Mason classificatie. Naast de vanzelfsprekende rol van de radius tijdens rotatie, is de radiuskop belangrijk voor het stabiliseren van de onderarm in lengterichting. Een fractuur van de radiuskop of radiusnek kan daardoor tot verdere problemen in de onderarm en pols leiden… In deze blog zoom ik in op geassocieerd letsel buiten de elleboog. Longitudinale stabiliteit wordt naast de radiuskop ook geboden door het membrana interossei (MI). Wanneer iemand valt op een uitgestrekte hand (FOOSH) en de radiuskop breekt kan dit leiden tot een verhoogde stress en daarmee rupturering van het MI. Dit gaat gepaard met vergrote translatiekrachten op het distaal radio-ulnaire gewricht (DRUG) waardoor een luxatie van het DRUG kan ontstaan. Bij een distaal radio-ulnaire luxatie ruptureert het triangulair fibrocartilagineus complex (TFCC). Een combinatie van een radiuskop fractuur, het MI en het TFCC wordt een Essex Lopresti fractuur genoemd.
Ulnaire neuropathie: wat te doen?

Ulnaire neuropathie is in de meeste gevallen het gevolg van aanhoudende compressie op de nervus Ulnaris1. In deze blog gaan we daar wat dieper op in. Zoals bij veel klachten is een goede analyse en bijbehorende diagnose bepalend voor een succesvolle uitkomst van de behandeling. Dit geldt zeker voor een Ulnaire neuropathie, omdat het tijdig stellen van de diagnose invloed heeft op de prognose van de klachten. Des te langer er compressie op de zenuw is, des te groter de kans dat er irreversibele schade aan de zenuw optreedt. Indien er daadwerkelijk schade aan de axon is, dan is de therapeutische uitkomst vaak teleurstellend2. Het is daarom erg belangrijk om een Ulnaire neuropathie tijdig te herkennen.
Distale Bicepspeesrupturen: Die zien we toch bijna nooit?

In onze praktijk komen steeds meer patiënten langs met elleboogklachten. Ongeveer één op de vier mensen die zich met deze klachten meldt, heeft pijn aan de laterale zijde van de elleboog. Dit is niet verrassend, gemiddeld ziet een huisarts bijvoorbeeld een tenniselleboog bij 11 op de 1000 mensen (NHG richtlijn). Wat echter opvalt, is dat we in toenemende mate ook te maken krijgen met ventrale elleboogklachten, zoals tendinopathieën, gedeeltelijke of volledige scheuren (partiële- en full thickness rupturen) van de distale bicepspees. Hoewel een volledige distale bicepspeesruptuur zeldzaam is (slechts 2,55 per 100.000 mensen, Kelly 2015), is het belangrijk om deze aandoening niet over het hoofd te zien. Juiste diagnostiek en behandeling is essentieel voor het herstel van een distale bicepsruptuur.
Traumadagen 2024: De instabiele elleboog

Op 14 en 15 november hebben de traumadagen plaatsgevonden, waar het Elleboog Netwerk dit jaar aan heeft mogen deelnemen. Hidde de Hoog en Dave Heijblok zijn gevraagd om te komen spreken over de instabiele elleboog binnen de fysiotherapie. Mooi initiatief vanuit het traumanetwerk Nederland, waar zowel fysiotherapeuten als onder andere traumachirurgen aanwezig waren.De kracht binnen […]
Analyseren bij werpers met UCL-klachten

Het scheuren van het ulnaire collaterale ligament (UCL) is de grootste angst voor een honkballer. Het seizoen is direct klaar en er staat, zowel operatief als conservatief, een revalidatie van 12-18 maanden te wachten. Binnen de sport honkbal zijn elleboogblessures in hoge incidentie aanwezig. Een onderzoek van Posner et al (2011)1 laat zien dat over een periode van 6 jaar in de Major League Baseball van Amerika maar liefst 30% van alle blessures bij pitchers, elleboog gerelateerd waren.
De stijve elleboog

Eerder is er een blog geweest over de instabiele elleboog, de tegenhanger hiervan is de stijve elleboog. Meer dan andere gewrichten heeft de elleboog als nare eigenschap dat deze snel stijf wordt na een trauma en/of operatie. Deze blog geeft inzicht in de oorzaken, het voorkomen en het behandelen van de stijve elleboog.
Nieuwe diagnosetest voor distale biceps pathologie: de Biceps Provocation Test

In een recent onderzoek gepubliceerd in The Journal of Hand Surgery hebben Pieter Caekebeke en zijn collega’s een veelbelovende nieuwe test beschreven voor het diagnosticeren van distale bicepspees pathologie. Dit artikel bespreekt de zogenaamde Biceps Provocation Test (BPT), een eenvoudig maar effectief hulpmiddel om tendinitis of gedeeltelijke scheuren van de distale bicepspees te detecteren.
ENN groeit! Introductie nieuwe leden

We zijn de afgelopen maanden hard bezig geweest om de basis van het netwerk goed neer te zetten. We hebben een reeks aanmeldingen ontvangen van collega fysiotherapeuten die lid willen worden van het netwerk. Met een commissie hebben we alle aanmeldingen beoordeeld en hebben we nieuwe leden kunnen verwelkomen bij het netwerk! Landelijke spreiding De […]
Epicondylitis Lateralis Humeri: Tenniselleboog Onder de Loep

Tijdens mijn werkzaamheden als fysiotherapeut behandel ik een grote variëteit aan elleboogklachten. Een van de meest voorkomende is de epicondylitis lateralis humeri (ELH) met een prevalentie van 1-3% in de algemene bevolking (1). Ondanks het feit dat deze aandoening veel voorkomt is er nog weinig uniformiteit in de behandeling ervan. In deze blog probeer ik een leidraad te geven voor het herkennen, onderzoeken en behandelen van ELH.